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類風濕日常該怎么護理?
類風濕性是一種以關節(jié)變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝?,又名萎縮性。它不僅侵犯關節(jié)、肌肉、肌腱,而且可累及全身的各個臟器,甚至使人致殘,因此是一種危險種。其發(fā)原因迄今不明,一般認為是由多種因素誘發(fā)機體的自身免疫反應而致,包括遺傳因素、性激素和因素等。在其發(fā)過程中,一些細胞因子也起到了重要作用。
類風濕性與中醫(yī)學的“尪痹”、“熱痹”、“風濕熱痹”、“歷節(jié)風”等較相似,同樣屬于“痹證”范疇。具體類型又分為寒濕型、濕熱型、風熱型、痰瘀型和陰虛型等。
在我國,類風濕性的發(fā)率約為0.4%,其中75%以上的患者是女性,女性患者中又以30~40歲和45~55歲為兩組高峰患期?;颊咧杏屑易迨返募s占8%,有急慢性、扁桃體炎、副鼻竇炎和的患者約占50%,飲食習慣不良或患有某種消化道者約占40%。
一般患者很容易將此與骨性或風濕性相混淆,這是致使此久久不能愈的一大原因。從現(xiàn)代醫(yī)學研究來看,它們在發(fā)原因、癥狀表現(xiàn)、檢查驗證和方法上都有明顯的不同,只是傳統(tǒng)醫(yī)學將它們都歸為“痹證”之列罷了。
一、主要表現(xiàn)
(1)類風濕性重要的早期表現(xiàn)是晨僵,而且有別于骨性等其他的晨僵。其特點是:起床后感到某些關節(jié)發(fā)緊,僵硬,但不痛。90%以上的人變發(fā)生在手腕關節(jié),尤其以近端指關節(jié)和掌指關節(jié)為重,常常從第2、3、4掌指關節(jié)開始出現(xiàn),必須活動15分鐘或更長時間后才能順利完成刷牙、擰毛巾等動作,直到1小時后關節(jié)才能舒展。還有一些人常在坐或臥一兩個小時后感受到關節(jié)僵硬,因為常發(fā)生在午后,故又稱為“午后僵硬感”。
必須明確的是,正常成人和一些骨性人也會出現(xiàn)某種關節(jié)晨僵或午后僵硬,但一般不會超過15分鐘,且程度較輕,與類風濕性的晨僵或“午后僵硬感”有明顯的區(qū)別。
(2)對稱性關節(jié)腫脹可達1個月以上。
(3)發(fā)10年后,約有60%的人會出現(xiàn)關節(jié)畸形,肌肉萎縮。還可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、類風濕結節(jié)、胸膜炎或心肌炎等。
二、檢查驗證
(1)有3個或3個以上的關節(jié)腫大。
(2)持續(xù)4~6周以上的對稱性關節(jié)腫大,且多集中在腕、掌指關節(jié)或近端指關節(jié)上。
(3)皮下有類風濕結節(jié)。
(4)類風濕因子呈陽性,滴定度大于1∶32。
(5)手部X光片有典型的囊性骨侵蝕,關節(jié)面模糊,關節(jié)間隙狹窄,并有明確的存在。
三、服藥
(一)非處方藥選
西藥
(1)阿司匹林片成人每次0.3~0.6克,若癥狀不緩解,可間隔4~6小時重復用藥一次,24小時內不超過2克。本品具有解熱鎮(zhèn)痛之功效,用于緩解輕度至中度,如關節(jié)痛、痛、肌肉痛等。
(2)布洛芬片成人1次0.2克,若癥狀不緩解,可間隔4~6小時重復用藥1次,24小時內不超過0.8克。其功效與用途同阿司匹林。
(3)萘普生片(消痛靈,甲氧萘丙酸)成人首次服用250毫克,以后逐漸調整到每日500~750毫克,分2次服用。連續(xù)用藥不得超過5天。癥狀未能緩解者,可咨詢醫(yī)師或藥師。本品具有鎮(zhèn)痛、抗風濕之功效,可用于緩解輕度和中度特別是各類骨科癥。對本品者以及孕婦、哺乳期婦女禁用。服藥期飲酒或與其他鎮(zhèn)痛藥同用時,有潰瘍發(fā)作之危險。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)貝諾酯(撲炎痛)成人每次0.5~1毫克,日服3次。本品是一新型、鎮(zhèn)痛、解熱及類風濕性的。
(2)雙氯芬酸(雙氯滅痛,雙氯高滅酸鈉)成人每次25毫克,日服3次,飯后服用。本品是一種新型強效、鎮(zhèn)痛、解熱及抗風濕、類風濕。
(3)芬布芬片、膠囊(聯(lián)苯丁酮酸)成人每日600~900毫克,分1~2次服用,建議多數(shù)患者于早晚各服450毫克。本品具有、鎮(zhèn)痛及解熱作用,適宜各類包括急性痛風者服用。14歲以下兒童忌用,孕婦、哺乳期婦女及消化道潰瘍者慎用。
(4)吲哚美辛(痛)成人每次25毫克,日服2~3次,必要時可增至100~150毫克/日,分3~4次服用。飯時或飯后服用。本品具有明顯的、解熱、鎮(zhèn)痛作用。由于其不良反應發(fā)生率高,所以一般不宜長期服用。老年、功能損害、出性、癲癇、精神患者慎用,孕婦、哺乳期婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對阿司匹林者禁用。
(5)吡羅昔康(炎痛喜康,吡氧噻嗪)成人每次20毫克,日服1次。本品具有鎮(zhèn)痛、及解熱作用,還具有促尿酸排泄作用,適用于類風濕性、風濕性及急性痛風性等。注意長期服用后可能引起及大出。
(6)金諾芬(醋硫葡金)成人每日6毫克,日服1次或分2次服用。本品不僅有鎮(zhèn)痛之功效,而且能阻滯的發(fā)展,緩解癥狀,減少類風濕因子,恢復免疫球蛋白的濃度,尤其可減少晨僵的時間,減少觸痛,消除腫脹,降低紅細胞沉降率,而且耐受性好,是類風濕性的一種良藥。
(7)青霉胺(D-鹽酸青霉胺)遵醫(yī)囑服用。(屬類風濕性的二線用藥)
(8)磷酸氯喹(氯喹,磷酸氯化喹啉)遵醫(yī)囑服用。
(9)硫唑嘌呤(依木蘭)成人始服量為每日50毫克,2周后增至每日100~150毫克。本品主要用做免疫抑制劑,功能不良者及孕婦忌服。(三線用藥)
(10)醋酸潑尼松(強的松,去氫可的松)成人每次應少于10毫克,日服5~60毫克,劑量及療程應遵醫(yī)囑。本品具有及免疫抑制作用,適宜類風濕性患者服用。、、功能不全、虛脫及休克人禁用。
2.中成藥
(1)雷公藤多甙片按體重每千克每日1~1.5毫克,分3次飯后服用或遵醫(yī)囑。傳統(tǒng)醫(yī)學認為,本品具有祛風通絡、活消腫之功效?,F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn),本品除具有作用外,還可抑制細胞免疫和液體免疫中的功能亢進,影響反饋機制,從而對免疫系統(tǒng)起到調節(jié)作用,有利于多種類型的尪痹證(類風濕性)的。有嚴重心、、等器質性變的老年患者慎服,孕婦忌服。
(2)昆明山海棠片成人每次2~3片,每日3次,飯后溫開水送服。傳統(tǒng)醫(yī)學認為,本品具有祛風勝濕、舒筋活絡、清熱之功效?,F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn),本品具有鎮(zhèn)痛、降低體溫、使沉下降、液活化、上升等作用。用于類風濕性的,可使軟組織腫脹、骨質脫鈣、關節(jié)間隙狹窄等痹證患者均有不同程度的好轉。
(3)追風液成人每次20~30毫升,日服2~3次,10~15天為1療程。本品具有補、祛風濕、止痹痛之功效,對有兩虧、風寒濕痹、腰膝冷痛、關節(jié)屈伸不利等癥狀的尪痹證(類風濕性)患者有顯著療效。
(4)益蠲痹丸成人每次8~12克,日服3次。傳統(tǒng)醫(yī)學認為,本品具有溫補陽、益壯督、搜風剔邪、蠲痹通絡之功效,可用于有關節(jié)發(fā)熱、紅腫、,屈伸不利,肌肉、瘦削,或關節(jié)僵硬、畸形等癥狀的尪痹證(類風濕性)的。現(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn),本品具有、消腫、鎮(zhèn)痛、調節(jié)機體細胞免疫和體液免疫功能的作用,能減輕滑膜組織,修復軟骨細胞,對尪痹證(類風濕性)療效確切。孕婦禁服。
(5)舒筋活丸成人每次1~2丸(每丸重6克),日服2~3次??崭箿亻_水送服。本品具有舒筋通絡、活之功效,也有很好的鎮(zhèn)痛和擴張的作用,主瘀性質的尪痹證(類風濕性)及其他痹痛。孕婦忌服。
(6)疏風定痛丸成人每次1片,日服2~3次。本品具有溫經(jīng)散寒、通絡、強壯筋骨之作用。主有關節(jié)肌肉、肢體沉重、四肢麻木、腰膝酸軟、屈伸不利、遇寒加重等癥狀的尪痹證(類風濕性)。
(7)寒熱痹沖劑、膠囊沖劑:成人每次1~2袋,日服2次,溫開水沖服;膠囊:成人每次6粒,日服2~3次。本品具有溫經(jīng)除濕,散風清熱,涼通絡,寒熱并用之功效,主有腫痛、觸之發(fā)熱、喜暖怕寒,或關節(jié)腫痛、觸之不熱但自覺有熱,苔黃或白或黃白相兼、脈弦數(shù),全身熱象不明顯等癥狀的寒熱錯雜型尪痹證(類風濕性)。孕婦忌用。
(8)濕熱痹沖劑、片劑沖劑:成人每次1~2袋,日服2~3次,溫開水沖服;片劑:成人每次6粒,日服3次。傳統(tǒng)醫(yī)學認為,本品具有疏風清熱、利濕通絡之功效。現(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn),該藥平穩(wěn),沒有明顯的毒副作用,對降低沉、抗“O”及類風濕因子轉陰均有明顯作用。對有肌肉關節(jié)、局部灼熱紅腫、得冷則舒、痛不可近、關節(jié)屈伸不利、甚至步履艱難、不能活動、伴有發(fā)熱、口渴、煩悶、舌苔黃燥或黃膩、脈象滑數(shù)等癥狀的各種痹證(含類風濕)患者有確切療效。
(9)寒濕痹沖劑成人每次10~20克,日服2~3次。本品具有溫陽散寒、通絡、強壯筋骨之作用,適宜有肢體冷痛、沉重或腫脹,遇寒痛增,得熱痛減,舌淡,苔白膩或白滑,脈弦緊或沉遲等癥狀的各種寒濕阻絡型痹證(含類風濕)患者服用。
(10)瘀痹沖劑、膠囊沖劑:成人每次1~2袋,日服2~3次;膠囊:成人每次6顆,日服2~3次。本品具有活化瘀、通絡之功效。主有肌肉關節(jié)刺痛性劇烈,或痛處不定,拒按,或局部腫脹,有硬結或瘀斑,或面色晦暗,干燥,舌紫暗或有瘀點、瘀斑,脈細澀等癥狀的各類痹證(含類風濕)。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】蜈蚣粉1克(沖服),甘草6克,細辛(先煎)8克,麻黃10克,桃仁、桂枝、制川烏(先煎2小時)各12克,赤芍、牛膝各15克,烏梢蛇、尋骨風各30克,黃芪40克。
【適應證】寒濕型尪痹證(類風濕性)。主要證候是關節(jié)腫痛劇烈,痛處此起彼伏,或屈伸不利,遇風、冷更甚,得熱、熨則暫安;伴胃納差,易泄瀉,小便清長,沉增高。苔白膩,舌淡,脈濡或脈細。
【制用法】水煎2次,每次水煎的時間可略長一些,將兩次煎液混勻后分早晚服用,每日1劑。待情穩(wěn)定后可配合藥酒。高、患者及孕婦慎服。
【藥方2】干姜、北細辛(先煎)各3克,桂枝4克,地龍8克,防風、防己、黃芪、麻黃、制川烏、制草烏各9克,炒桑枝15克。
【適應證】寒濕型尪痹證(類風濕性)。主要證候同上方。
【制用法】水煎,每日1劑,分2次服用。高、患者及孕婦慎服。
【藥方3】羚羊角5克,雷公藤10克,桑枝、防風、地龍各12克,生地、丹皮、鉤藤、黃柏、防己、地骨皮、土茯苓各15克,黃芪、青蒿各30克。
【適應證】風熱型尪痹證(類風濕性)。主要證候是關節(jié)呈游走性腫痛,有活動障礙,壓痛明顯,日輕夜重;發(fā)熱,喜冷,咽痛口干。舌質紅,苔黃燥,脈弦數(shù)或滑數(shù),沉明顯升高。
【制用法】水煎,每天1劑,分2次服用,成人每次50毫升。有心、、等臟器變及對本藥者及孕婦忌服。
【藥方4】生姜、生甘草各3克,桂枝、麻黃各5克,赤芍、防風各10克,連翹、羌活各15克,赤小豆、忍冬草各30克。
【適應證】風熱型尪痹證(類風濕性)。主要證候同上方。
【制用法】水煎,每天1劑,分2次服用,成人每次50毫升?;加懈鞣N嚴重慢性者慎服。
【藥方5】細辛(先煎)3克,黨參、肉桂、川芎各9克,當歸、云茯苓各10克,獨活、秦艽、杜仲、防風、川牛膝各12克,炒白芍、薏苡仁各20克,桑寄生25克。
【適應證】風寒型尪痹證(類風濕性)。主要證候是周身關節(jié)劇烈,甚至如針扎錐刺,麻木沉重,行步困難,陰雨天加重,遇熱則緩。舌淡,苔薄白,脈細緩。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚兩次服用。一般服12~15劑。高、患者及孕婦慎服。
【藥方6】甘草10克,知母、桂枝、蒼術、黃柏、防風、川牛膝、威靈仙各12克,白芍、海風藤各15克,薏苡仁20克。
【適應證】濕熱型尪痹證(類風濕性)。主要證候是關節(jié)腫脹,低熱,口干苦,胸悶,納差,腹脹,沉增高。舌紅,苔膩或厚膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用。一般服10~12劑。孕婦忌服。
【藥方7】甘草6克,細辛8克(先煎),蟬蛻、知母各12克,麥冬、羌活、僵蠶各15克,秦艽、生地、地龍、海風藤各20克,桑枝、烏梢蛇、忍冬草各30克,生石膏50克(先煎)。
【適應證】濕熱型尪痹證(類風濕性)。主要證候同上方。
【制用法】水煎時間可略長一些,每天1劑,分2次服用,成人每次50毫升。高、患者慎服。
【藥方8】黃柏、防己各10克,連翹、焦山梔各15克,牛膝、蠶砂各20克,滑石、薏苡仁、赤小豆各30克。
【適應證】濕熱邪郁型尪痹證(類風濕性)。主要證候是發(fā)熱,惡風,關節(jié)紅腫熱痛,痛不可觸,屈伸不利,得冷則舒,活動受阻,活動后有所好轉,晨起僵硬;可兼有口渴或渴而不欲飲,煩悶不安,大便不爽。苔膩或苔黃膩,舌質偏紅,脈數(shù)。多見于類風濕活動期,來勢較急并常伴。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用?;颊呱鞣袐D忌服。
【藥方9】桂枝、甘草各10克,白術、知母各15克,雞藤30克,石膏60克。關節(jié)紅腫明顯者,加赤芍、生地、牡丹皮各15克。
【適應證】濕熱邪郁型尪痹證(類風濕性)。主要證候同上方。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用。
【藥方10】甘草5克,當歸、枳殼、川芎、桃仁、地龍、香附、紅花、沒藥、羌活、秦艽、五靈脂、制半夏各10克,牛膝30克。
【適應證】痰瘀痹阻型尪痹證(類風濕性)。主要證候是關節(jié)腫痛且有變形,活動時痛增,痛處不移,屈伸受限,紫黑,肢體麻木,皮下可有結節(jié)。舌質暗紅或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈弦數(shù)。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用。孕婦忌服。
【藥方11】枳殼、甘草各10克,紅花、桃仁、赤芍、川芎、牛膝、刺南星、雞藤各15克,生地20克。關節(jié)明顯者,加元胡40克;關節(jié)腫脹冷痛并且有寒象者,加制川烏、制草烏各10克。
【適應證】痰瘀痹阻型尪痹證(類風濕)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻后分早晚2次服用,每日1劑。孕婦忌服;藥用草烏,患者慎服。
【藥方12】地龍、香附各6克,牛膝、當歸、沒藥、生草烏各9克,紅花、秦艽各12克。
【適應證】氣瘀滯型尪痹證(類風濕)。主要證候是程較長,肢體關節(jié)酸楚,麻木,上肢關節(jié)多呈游走性,下肢關節(jié)固定,關節(jié)稍有腫大,活動有障礙。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用。孕婦忌服;藥用草烏,患者慎服。
【藥方13】當歸、骨碎補、補骨脂各15克,熟地20克,茯苓、元胡、白芍、黃芪、狗脊、雞藤、薏苡仁各30克。關節(jié)明顯者,加青風藤30克,延胡索60克;關節(jié)局部有熱象者,加忍冬草、白花蛇舌草各30克。
【適應證】陰虛型尪痹證(類風濕性)。主要證候是四肢關節(jié)尤其是手掌和足趾關節(jié)、腫大,屈伸明顯不利,形體消瘦,四肢無力,頭昏心悸,腰膝酸軟,面色少華,多尿。舌淡,脈沉細。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用。患者慎服。
【藥方14】制沒藥、制乳香各6克,桂枝6~9克,紅花、獨活、羌活、穿山甲各9克,知母、炙虎骨(或用豹骨、鼠骨、熊骨替代)(另煎兌入)、酒黃柏(在酒中浸泡3小時以上)各12克,地骨皮10~15克,白芍15克,威靈仙12~15克,川斷、骨碎補各15~18克,生地15~25克,桑寄生20~30克,桑枝、威靈仙各30克。有低熱或午后體溫高、五心煩悶者,加秦艽20~30克;關節(jié)、筋骨重者,加蠶砂10~15克,海桐皮15克;晨僵明顯或關節(jié)僵直、攣縮嚴重者,加土鱉蟲9克,白木瓜10克,白僵蠶10~12克,生薏苡米30克;上肢重者,加片姜黃9~12克;下肢重者,加牛膝、澤蘭各10~15克;受涼后痛增者,加草烏3~6克,皂角刺6~9克;關節(jié)腫痛輕度發(fā)紅、捫之局部略熱者,加皂角刺、白芷各6~9克,連翹10~15克;瘀明顯者,加桃仁10克,赤芍15克,白芍、地骨皮各若干,另加中成藥活散1克(1日2次,裝膠囊隨湯藥沖服);大便干結者,加酒大黃3~6克,桃仁10克;口渴思冷飲者,加生石膏30克。
【適應證】虛標熱型尪痹證(類風濕性)。主要證候是關節(jié)腫痛,不怕冷,夜間喜歡把肢放到被外,但時間過長后又會加重,或有五心煩熱,低熱,咽干牙腫,大結。舌質紅,舌苔黃,脈細數(shù)、遲弱。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液相混后,分早晚服用,每天1劑。方中“桂枝6~9克”,是指開始煎第1劑藥時桂枝的用量為6克,第2劑時用量為7克,第3劑時用量為8克,以后每劑的用量為9克,以此類推。需服用4~6周才能見效,不可僅服幾劑即改方。孕婦慎服;藥用草烏,患者慎服。
【藥方15】細辛(先煎)6克,甲珠、生草烏各8克,麻黃、干姜、全蟲各10克,生川烏12克,桂枝、木防己、牛膝各14克,當歸、威靈仙各24克,黃芪60克。
【適應證】頑固性尪痹證(類風濕性)。主要證候是關節(jié),夜間尤甚,延及肩、髖關節(jié),手指關節(jié)變粗,四肢活動受限。脈沉細弱,舌紫干無苔,呈慢性容。
【制用法】水煎半小時,分早晚2次服用,服后口嚼幾片生姜。每天1劑,連服2劑為1個療程,如有效,可每隔數(shù)日再服1個療程。孕婦忌服,患有各種嚴重慢性者慎服。
【藥方16】干姜5克,白芍、陳皮、鎖陽各10克,黃柏、龜板、知母各15克,熟地30克。氣不足明顯者,加當歸15克,黃芪90克;關節(jié)僵硬強直者,加穿山甲15克;舌暗、脈澀等瘀癥狀者,加莪術30克;偏寒者,加肉桂10克,桂枝15克;偏熱者,將知母增加15克,另加忍冬藤30克;兩虛明顯者,加杜仲15克,桑寄生30克。
【適應證】晚期尪痹證(晚期類風濕性)。主要證候是關節(jié)程度較早、中期要輕,關節(jié)仍僵硬強直,肢體麻木,皮下有結節(jié),手指關節(jié)逐漸發(fā)生扣眼樣畸形或伸鵝頸樣畸形,腕關節(jié)畸形強直,膝關節(jié)內翻或外翻并屈曲,足下垂,拇指外翻,全身消瘦,面色少華,腰膝酸軟,關節(jié)周圍肌肉萎縮。舌淡,脈沉細。
【制用法】水煎,每天1劑,分早晚2次服用。孕婦慎服。
【藥方17】川芎、甘草、制川烏、制草烏各40克,防風、穿山甲、薏苡仁各50克,全蝎、羌活、海馬、威靈仙各60克,黃芪、白術、當歸各90克。
【適應證】尪痹證(類風濕性)。主要證候是以感受風寒濕為誘因,關節(jié)有不同程度的對稱性腫脹、變形、晨僵及功能障礙,沉超過30毫米/時,抗“O”超過500單位,類風濕因子呈陽性。X光片提示關節(jié)面有不同程度的損壞、缺損及關節(jié)腔變窄。
【制用法】將藥焙干,共研為細末,煉蜜為丸,每丸重9克。開水送服,每天3次,30天為1個療程,長可服4個療程?;颊呱鞣?/p>
四、其他
1.穿刺療法
對患處穿刺抽液并注入氫化可的松或潑尼松龍25毫克,每2周1次,共2~3次,不可長期使用。
2.藥浴療法
用肉桂、干姜各10克,附子、三棱、莪術、五靈脂各15克,透骨草25克,豨薟草100克,水煎后每日用此藥水洗浴浸泡雙足45分鐘。
3.熱熨療法
將細辛、桂枝、草烏、川烏各15克,黃松節(jié)、透骨草各60克煎液,每日煎3次(取藥液500~1000毫升)。用此藥水每日在患處熱熨,成人每次20分鐘,每劑可連用3次,用時加熱。
4.牽引、固定療法
牽引或用夾板固定關節(jié),以減輕。
5.手術療法
可根據(jù)具體情況,做滑膜切除術、關節(jié)清理術、軟組織松解術、關節(jié)融合術、關節(jié)成形術或人工關節(jié)置換術等。
6.搽貼療法
用紅花油、麝香風濕油等搽抹患處,也可用金不換軟膏、追風膏或麝香膏等敷貼患處。
7.熏洗療法
將川烏、草烏各20克,川芎、木瓜各30克,加水2000毫升,浸泡30分鐘后用武火煮沸,再用文火煎20分鐘,濾出藥液,然后按上法再煎2次,將3次藥液趁熱熏洗患處30分鐘,洗后避風2小時。藥液加熱后仍可續(xù)用。
此外還有針刺療法、離子導入療法、拔火罐療法等。
五、飲食宜忌
(1)可參照“骨性”和“風濕性”的飲食宜忌范圍選擇食品,寒濕型與熱濕型患者應有所不同。一般來說,飲食不要偏涼,夏季要少食冷飲,尤其是要注意補充含銅元素多的食品。
(2)平時要注意營養(yǎng),增強身體的抵抗力??啥噙M食一些富含蛋白質和維生素的食物,如粳米、糯米、蕎麥、大麥、玉米、芝麻、薏苡仁、豬肉、雞蛋、牛肉、狗肉、豬蹄、鯉魚、鯽魚、烏魚、鰻魚、鱔魚、櫻桃、荔枝、金橘、橙子、椰子、葡萄、蔗糖、檸檬、蘋果、各種綠葉蔬菜和豆腐等。
(3)在不違背寒熱食和熱寒食的前提下,可多吃一些具有增強免疫功能作用的食物,如各種食用菌中的香蕈、草菇、平菇、蘑菇、靈芝、茯苓和蜂蜜等。
(4)可少量飲酒,但要忌食辛辣、油膩和海鮮發(fā)物,不能貪杯或吸煙。
六、專家提醒
(1)本反復發(fā)作,不易根除。應以中西醫(yī)結合為主,并配合以理療、體療等綜合措施,對控制情有益。
(2)在發(fā)熱及關節(jié)明顯腫脹時,應臥床休息,癥狀基本控制后可適當活動,如穿脫衣服、收拾床鋪、上下樓梯、散步、編織、種植花木等。應采用適當休息并減輕工作與性鍛煉相結合的方法鞏固效果,鍛煉包括主動和被動關節(jié)活動等。
(3)避免受寒、淋雨、受潮,關節(jié)處注意保暖,不穿濕鞋、濕襪等。勞動或運動后應及時更換濕衣服。墊褥、被子應勤洗勤曬,以保持清潔干燥。
枸杞可以拿來泡酒嗎,有什么功效?
感謝邀請!枸杞泡酒有什么功效?有滋補身體,滋養(yǎng)的功效。適合在秋冬滋補飲用。
枸杞是一種很好的藥食同源的食材,適合滋補,尤其秋冬,深秋時候開始飲用枸杞酒會有很好的滋補功效。
紅枸杞泡酒(高度白酒)適合中老年人在冬季滋補身體,每天一小杯滋養(yǎng)的效果很明顯,白酒的滲透性很好,可以使枸杞的滋補的效果充分的發(fā)揮,但是不要盲目的補充,也不要過多的補充,每天一杯即可。
黑枸杞泡酒(高度白酒)的作用補效果更強這是因為黑色食物如經(jīng),黑枸杞含有花青素對明目的效果會更加明顯,注意,每次食補的量不要過大,每次一小杯即可。
對于中青年來說不必用枸杞泡酒,只要每天食用3-5顆枸杞作為食補即可。
是誰發(fā)現(xiàn)靈芝孢子粉能提高免疫力的,是不是騙局?
只要是真的靈芝孢子粉破壁的,那就是可以提高免疫力,但不會像你想像的那樣快效,因為人的體質不同,吸收也不一樣,這幾年癥患者較多,急亂投醫(yī),對癥才行。
痛風人能吃靈芝孢子粉嗎
痛風人是可以吃靈芝孢子粉的,優(yōu)質品質的靈芝孢子粉,顏色為深棕褐色,手感光滑細膩,聞起來帶有清香,服用時有輕微的苦味,沖泡時完全溶于水中。靈芝孢子粉可對免疫系統(tǒng)、系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)以及心系統(tǒng)具有調節(jié)的作用。
可以逆轉和完全消退嗎?
大家好,我是一名從業(yè)多年的內科醫(yī)生,說起,這要是放在十幾年、幾十年前很多人都不知道是怎么回事。但隨著人民生活水平的提高、飲食結構的調整、醫(yī)療水平的進步、人民健康意識的增強。醫(yī)學科普的宣傳等等,很多普通老百姓都對也有了更深的了解和認識,但仍有不少人心存疑惑,既然不好,那它可不可以逆轉和完全消退呢?下面我就來談談我的看法。
先看看什么是?●咱從字面上也能看出,也就是說變的中心為“動脈”出了問題,那么變的動脈受損首先就是從“動脈內膜”開始。先后有脂質積聚,纖維組織增生和鈣質沉積,逐漸演變到動脈中層的逐漸退變和鈣化。注意了,在這個基礎上,就會繼發(fā)出現(xiàn)斑塊內出、斑塊破裂以及局部的形成,由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此臨床上就稱其為“動脈粥樣硬化”。
●那么在人體中會發(fā)生在哪些地方呢?其實有動脈分布的地方均有可能。大家不妨想一下,動脈是我們人體輸送動脈的重要管道,它出現(xiàn)問題那就不容小覷了。所以臨床上如果變在主動脈,我們就稱之為主動脈粥樣硬化;如果變在,我們就稱之為粥樣硬化;如果變在顱腦動脈,我們就稱之為顱腦動脈粥樣硬化;如果變在動脈,我們就稱之為動脈粥樣硬化;如果變在四肢動脈,我們就稱之為四肢動脈粥樣硬化。并因部位的不同出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)。
●現(xiàn)在我來舉例說明,如出現(xiàn)粥樣硬化,那隨著狹窄程度的加劇,人可出現(xiàn)相關臟器的不適,如胸悶、氣急、心慌、;如動脈出現(xiàn)粥樣硬化,引起臟的供不足甚至是臟微觀結構中如小球的缺缺氧,那可出現(xiàn)相關的臟并發(fā)癥,如肌酐升高、小球濾過率下降等;如顱腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化,那腦部早期可出現(xiàn)頭暈、乏力等不適,隨著變時間的延長,導致腦形成均有可能。
可以逆轉和完全消退嗎?●有些朋友看到這可能會想,聽你這么一講感覺還是得多重視才好。那么這時候疑問就來了,可以逆轉和完全消退嗎?我這么告訴大家,隨著年齡的延長,包括我自己也不例外,出現(xiàn)是誰都無法避免的。就像你現(xiàn)在帶一個60歲的老人去做一個頸部彩超,B超醫(yī)生多數(shù)都會打上“頸”幾個大字,所以我講之前首先就是要給大家吃一顆定心丸,出現(xiàn)不要怕!不要怕!不要怕!
●從年齡方面來講,動脈粥樣硬化多見于40歲以上的中老年人,49歲以后進展速度會進一步加快,從性別方面來講,女性在絕經(jīng)期之前發(fā)率是沒有男性高的。這是因為女性的雌激素具有抗動脈粥樣硬化的作用,然而過了絕經(jīng)期后發(fā)率又會迅速增加。所以在這兩方面來看,年齡、性別是不可改變的危險因素,這點上我們沒有什么辦法。
●從其他危險因素來看,異常、高、吸煙、、等我們還是能做很多事情的。對于形成具體的機制其實是非常復雜的。可涉及到一些反應學說等,大家無需了解的這么深,而且說了也很難理解。大家只需明白,異常、高、吸煙、、可引起,我們積極采取各種措施進行應對才是重中之重。
●所以針對異常這一點,我們就要把管理好,尤其是低密度脂蛋白,這是一個罪魁禍首,把這個指標控制在合理范圍就是你的目標;針對高這一點(高時會損傷動脈的內皮細胞,低密度脂蛋白容易進入動脈壁,刺激平滑肌細胞增生,引起動脈粥樣硬化),除了一些繼發(fā)性高外,其實原發(fā)性高只要你肯遵從醫(yī)囑,是可以控制下來的,所以合理的范圍就是你的目標。
●針對吸煙這一點,它是怎么跟動脈粥樣硬化搭上邊的呢?因為研究發(fā)現(xiàn),吸煙者前列環(huán)素釋放會減少,容易在動脈壁黏附聚集,而且吸煙還容易導致高密度脂蛋白降低,甘油三脂升高,說白了就是導致上出問題,而且煙草中所含的尼古丁可直接作用于和心肌,引起動脈痙攣和心肌損傷。所以、方面也很簡單,戒煙就完事了。注意了,被動吸煙也是危險因素,這點大家不要忽略。
●針對這一點,其實就有研究團隊做過相關的調查研究,發(fā)現(xiàn)人的動脈粥樣硬化發(fā)率較非患者要高出數(shù)倍,而且變進展速度非常迅速,而且臨床上多種都可以用一元論來解釋。大家不妨仔細關注一下,其實不少患者同時還患有高、高等其它慢性。所以、方面積極把控制在合理范圍就是目標。針對這個危險因素,我的建議是把體重指數(shù)(BMI)控制在24kg/㎡以下。
●那么經(jīng)過前面這些內容的鋪墊,現(xiàn)在再來回答“可以逆轉和完全消退嗎”,我的答案是在早期可以部分逆轉,但是不會完全消退。而且臨床上也要綜合多方面的因素來看,比如穩(wěn)定的斑塊即使存在,也沒引起的顯著狹窄那是關系不大的,定期復查和長期用藥即可。但一些不穩(wěn)定的斑塊就相當于一個定時炸彈,這才是要引起關注的。
●我就以為常見,平時大家聽的多的“頸動脈粥樣硬化”舉例,隨著變脂質的不斷沉積,將進一步引起的狹窄。根據(jù)頸動脈狹窄程度劃分,我們臨床上將<50%稱為輕度狹窄,將狹窄程度在50%~69%稱為中度狹窄,將狹窄程度在70%~99%稱為重度狹窄,100%為閉塞(注:有的人狹窄到一定程度即出現(xiàn)相應癥狀,有的人也可能無癥狀)。
●所以在防方面,延緩斑塊生長,防引發(fā)頸動脈斑塊的危險因素就是我們醫(yī)患的共同目標,具體措施上我上面也給大家提到過。在這我進行一下總結,即控制、、;科學飲食,粗細糧搭配,忌高鹽高脂,吸煙的人要戒煙,養(yǎng)成良好的生活習慣,保證質量,加強運動,定期體檢。對于部分患者合并危險因素較多,經(jīng)臨床醫(yī)生綜合評估后需服用抗(如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片)。
●注意了,如果在調整生活方式后仍高,這時候我的建議是及時使用(如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等均可)。這類藥它其實不僅僅有降的作用,還可以起到穩(wěn)斑的功效,是眾多的一、二級。大家要明白,目前還沒有一種能夠確切消除頸動脈斑塊,但調整生活方式、控制危險因素可以延緩斑塊的生長。注意了,如果繼續(xù)發(fā)展,當斑塊增大引起重度頸動脈狹窄(狹窄程度>70%),或有“預警”信號的有癥狀頸動脈狹窄(狹窄程度>50%),則需要進行手術,如頸動脈內膜剝脫術、頸動脈球囊擴張支架植入術均是目前應用的比較成熟的手術方式(以頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成舉例)。
綜合總結生老死乃是自然規(guī)律,文中我也提到,人到中老年出現(xiàn)硬化問題在所難免,就像一根水管一樣用久了一樣會老化一樣。我們是無法改變年齡、性別這個不可逆危險因素的。那我們只能把重點放在異常、高、吸煙、、這些能改變的因素的管控上面來才是正解。關于具體里面的各個指標該控制到什么范圍、高藥把控制到什么數(shù)值、要把控制在什么程度,該用哪些等等需根據(jù)具體情具體分析,在這我就不再過多贅述,有具體需要幫助者或者疑問的可評論區(qū)留言,我將盡力解答。
作者寄語:回答不構成醫(yī)學建議,也不具備醫(yī)療指導意見,僅為健康科普所用。這是本人個人臨床經(jīng)驗、以及行醫(yī)過程中的一些感悟花費數(shù)小時時間綜合總結而成。不加入專欄,無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫(yī)學知識、健康保健觀念群體有所幫助。如果學到了,不要吝嗇,獻個愛心,點個贊,轉發(fā)一下幫助更多人,感謝支持。
高尿酸5年,多吃什么可以遠離衰竭?
很多朋友知道,高尿酸癥可能會引發(fā)劇烈的關節(jié)、痛風的問題,但實際上,與高尿酸癥更加密切相關的,是臟,臟不好,會引起尿酸的升高,而尿酸升高,對臟的健康又會進一步產(chǎn)生不良影響,因此,控制好尿酸,減少高尿酸可能帶來的臟健康風險,是非常重要的。
臟出現(xiàn)問題,會導致尿酸升高在健康狀態(tài)下,人體內的尿酸是一個動態(tài)的平衡,尿酸在人體的產(chǎn)生和排泄是一直都在進行,健康人體內尿酸平均數(shù)量大約1200mg左右,多余的尿酸大多數(shù)會經(jīng)過尿液排出體外,少量的尿酸可以通過糞便排出,而極少量尿酸會通過汗液等排出體外,這個產(chǎn)出和排泄量大約在700mg左右。
如果產(chǎn)生的多,如每天產(chǎn)生900mg的量,或者是排泄的少,如只能排泄500mg,或者兩種情況同時存在,那么就會產(chǎn)生高尿酸的問題。
而臟是排泄和生產(chǎn)尿酸的重要部位,一方面大多數(shù)的多余尿酸的排泄主要是經(jīng)過臟的過濾重吸收后,剩余的尿酸會進入尿液排出體外,因此,如果臟出現(xiàn)問題,小球對于尿酸的過濾重吸收出現(xiàn)問題,導致排泄不通暢,自然就會出現(xiàn)尿酸升高的問題。在臟部位,還存在尿酸的分泌和分泌重吸收功能,如果這些功能出現(xiàn)問題,同樣可能會導致液中尿酸濃度的升高。
因此,如果臟功能出現(xiàn)問題,特別是小球對于尿酸的過濾重吸收功能出現(xiàn)問題,就可能會導致尿酸升高的問題出現(xiàn)。
高尿酸癥,對臟有一定的傷害性液中的尿酸鹽,是一把“雙刃劍”,在正常濃度時,尿酸是一種具有一定生理功能的物質,、清除、維持穩(wěn)定,保護臟內皮細胞健康等方面的作用,但“過猶不及”,如果尿酸濃度升高,尿酸就會起到反作用。
尿酸升高,會在液中形成單尿酸鹽的結晶,這種結晶沉積于關節(jié),就容易誘發(fā)痛風性的,而如果沉積于臟,則會形成尿酸性的結石問題,也叫痛風性。
但高尿酸對于臟的危害并不僅僅是這一個方面,高尿酸對于臟的損害,更多的是體現(xiàn)在對于臟細胞的影響上,高尿酸癥可以誘導氧化應激反應和內皮功能的障礙,導致臟內皮功能的障礙和阻力的升高,具體的損害表現(xiàn)可能是小,小球內高壓,間質受損、急性功能損害等多方面的問題。特別是對于已經(jīng)有慢性的患者,如果高尿酸的問題控制不好,會加大臟的損害風險,加速功能的下降速度。因此,控制好高尿酸,對于減少功能損害和衰竭風險,是非常重要的。
多吃什么有助控制高尿酸很多時候,我們對于高尿酸的控制,更多的是強調低嘌呤飲食的問題,但實際上,人體內尿酸的產(chǎn)生,僅有25%左右來自于外源性食物中攝入的嘌呤,其余的尿酸多數(shù)來自于人體內部的內源性尿酸,因此,并不是說低嘌呤飲食不重要,但低嘌呤飲食對于尿酸的改善作用往往比較有限,有很多高尿酸的朋友,不敢吃海鮮,不敢喝濃湯,不敢吃動物內臟,但尿酸的改善效果并不明顯。
除了多吃低嘌呤飲食以外,對于高尿酸的朋友,還要注意多喝水,多喝水,多排尿,對于促進尿酸排泄是很重要的方面,特別是對于原來沒有多喝水習慣的高尿酸朋友,往往多喝水對尿酸的調節(jié)有較為明顯的作用。
除了上述兩點,保持健康的飲食習慣,多吃水果蔬菜,多吃五谷雜糧,多吃新鮮食材,少吃紅肉,適量的吃雞肉、魚肉等白肉,注意不要暴飲暴食,不要高脂高糖飲食,都是培養(yǎng)和改善身體的代謝能力,改善尿酸的代謝的好飲食習慣,在生活上也應該多注意,健康的飲食結構和飲食習慣,不但對于控制尿酸有幫助,對于控制、、等方面,也是很基礎和很重要的方面。
飲食上,除了注意上述的3個“多吃”的方面,“少”的方面更應該注意,盡量不喝酒或少喝,不喝大量的高糖飲料等,對于飲食控制高尿酸問題,也都是值得注意的。
吃什么可以提高免疫力?
堅持鍛煉身體。根據(jù)自身身體承受能力,選擇適合自己的運動項目。不能專吃大肥大肉,不要吃過于油膩及糖份太多的東西。不能挑食,多吃粗糧淡飯,瓜果蔬菜。食物搭配要均衡,保持一日三餐吃飽吃好。要多喝水喝茶。禁煙酒。不要熬夜,少看手機,保持充足的。
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在日常生活中,雖然靈芝孢子粉很受大眾的歡迎,而且可以看到靈芝孢子粉品牌眾多,但是真正效果好的靈芝孢子粉卻是少之又少。因為它們其中的核心成分靈芝三萜很低,高含量的靈芝孢子粉效果會更好,比如這款芝素堂靈芝孢子粉,其中的靈芝三萜在行業(yè)內處于領先地位,服用效果十分不錯,消費者經(jīng)常對它贊不絕口。